老人甲亢可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。甲亢通常由格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過量等原因引起。
1、藥物治療
抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度甲亢或術(shù)前準(zhǔn)備。用藥期間需監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計數(shù)，可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。老年患者需警惕藥物性肝損傷，避免與華法林等藥物聯(lián)用。
2、放射性碘治療
碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于復(fù)發(fā)或藥物不耐受患者。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減，需終身甲狀腺素替代治療。老年患者需評估心肺功能，治療后3個月內(nèi)避免接觸孕婦及兒童。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除適用于甲狀腺腫大壓迫氣管或疑似惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥。高齡患者需綜合評估手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、飲食調(diào)整
限制海帶、紫菜等高碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，增加鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日飲水2000毫升以上，分次少量進(jìn)食緩解消化系統(tǒng)癥狀。
5、定期監(jiān)測
每1-2個月復(fù)查甲狀腺功能，觀察心率、體重變化。居家自測靜息心率，超過100次/分鐘需就醫(yī)。記錄震顫、多汗等癥狀變化，突發(fā)高熱、意識模糊需急診處理。
老年甲亢患者需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物減少多汗不適，夜間墊高枕頭緩解頸部壓迫感。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間及癥狀變化，外出時隨身攜帶疾病信息卡，定期進(jìn)行骨密度篩查和心電圖檢查，出現(xiàn)嗜睡、浮腫等甲減征兆時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。