股骨壞死可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨壞死通常由外傷、長期使用激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。
1、生活干預(yù)
減少患肢負重是延緩股骨壞死進展的基礎(chǔ)措施?；颊邞?yīng)避免跑跳、長時間站立等行為，行走時可借助拐杖分擔(dān)體重?？刂凭凭珨z入，每日飲酒量不超過25克。肥胖者需通過低熱量飲食將體重指數(shù)控制在24以下。日?？裳a充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，有助于維持骨骼強度。
2、物理治療
體外沖擊波治療能刺激壞死區(qū)血管再生，適用于早期病例。高壓氧治療通過提高血氧分壓促進成骨，每次治療60-90分鐘。脈沖電磁場可抑制破骨細胞活性，需每日使用8小時以上。這些物理療法需配合影像學(xué)復(fù)查，若效果不佳應(yīng)及時調(diào)整方案。
3、藥物治療
阿侖膦酸鈉片可抑制骨吸收，延緩股骨頭塌陷。前列地爾注射液能改善局部微循環(huán)，需靜脈給藥2-4周。骨肽注射液含有多種骨生長因子，可促進壞死區(qū)修復(fù)。使用藥物期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。藥物治療多用于配合保髖手術(shù)的輔助措施。
4、髓芯減壓術(shù)
通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，緩解疼痛并創(chuàng)造血管再生通道。適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，術(shù)后需拄拐6-8周。該手術(shù)創(chuàng)傷小但存在15%的塌陷風(fēng)險，術(shù)后需定期進行MRI復(fù)查。若術(shù)后3個月疼痛無改善或出現(xiàn)新月征，需考慮其他干預(yù)方式。
5、人工關(guān)節(jié)置換
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終選擇，假體使用壽命約15-20年。陶瓷對聚乙烯界面適合年輕活動量大者，金屬對金屬界面已逐漸淘汰。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，6周內(nèi)避免屈髖超過90度。60歲以下患者可考慮保留股骨頸的短柄假體，為二次翻修預(yù)留空間。
股骨壞死患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3-6個月進行X線或MRI檢查。飲食注意補充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，每日曬太陽30分鐘促進鈣吸收。避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)減壓病的活動?？祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等非負重運動，維持關(guān)節(jié)活動度。出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或活動受限時，須立即就醫(yī)排除病理性骨折。