胎動(dòng)次數(shù)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、吸氧治療、調(diào)整體位、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)減少屬于正常生理現(xiàn)象。孕婦可嘗試進(jìn)食含糖食物或輕輕拍打腹部喚醒胎兒，若無(wú)反應(yīng)需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷。生理性胎動(dòng)減少無(wú)須特殊治療，建議記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)頻率。

2、孕婦活動(dòng)減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知，尤其久坐或側(cè)臥時(shí)。建議每日分三次在安靜環(huán)境下采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次持續(xù)1小時(shí)。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次，或較平日減少超過(guò)50%，需就醫(yī)排除病理因素。

3、胎盤(pán)功能減退

妊娠高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴生長(zhǎng)受限?？赏ㄟ^(guò)超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)，配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。治療包括低分子肝素鈉注射液改善循環(huán)，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。

4、臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸兩周以上時(shí)，胎兒活動(dòng)可能因缺氧而減少，多伴隨胎心率變異減速。孕婦需住院持續(xù)監(jiān)護(hù)，通過(guò)吸氧、靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液改善狀況。若出現(xiàn)晚期減速或胎心過(guò)緩，需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、胎兒宮內(nèi)窘迫

急性胎動(dòng)減少伴陰道流血或腹痛時(shí)，需警惕胎盤(pán)早剝或臍帶脫垂。急診超聲可發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常，需立即吸氧并注射鹽酸利托君注射液抑制宮縮。若胎心持續(xù)低于110次/分，應(yīng)行五分鐘緊急剖宮產(chǎn)搶救胎兒。

妊娠28周后應(yīng)每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下計(jì)數(shù)。正常每小時(shí)胎動(dòng)3-5次，若連續(xù)2小時(shí)少于6次或突然劇烈胎動(dòng)后停止，需立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖，控制體重增長(zhǎng)在每周0.5公斤以內(nèi)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)禁食禁飲，保持鎮(zhèn)定并及時(shí)呼叫急救。