牙齒發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起，可通過超聲波潔牙、樹脂充填、根管治療、瓷貼面修復(fù)、冷光美白等方式改善。

1、外源性色素沉積

長期飲用咖啡濃茶或吸煙會(huì)導(dǎo)致色素附著在牙面形成黑漬。日常需減少深色飲食攝入，定期采用超聲波潔牙清除牙結(jié)石和色素，配合噴砂拋光可恢復(fù)牙面光潔。頑固性色素可考慮冷光美白治療。

2、齲齒

牙齒齲壞形成黑洞是常見原因，多與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。早期齲齒表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成黑色齲洞。需及時(shí)進(jìn)行樹脂充填修復(fù)，嚴(yán)重者可能需嵌體修復(fù)。伴隨冷熱刺激痛需排查牙髓狀態(tài)。

3、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)會(huì)引發(fā)牙齒灰黑色變。需通過根管治療清除壞死組織，后期可行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)改善色澤。常伴有咀嚼無力或牙齦膿包。

4、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)永久性黃褐色或灰黑色改變。輕中度可采用皓齒美白凝膠，重度需瓷貼面或全瓷冠修復(fù)。病變常累及多顆牙且伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。

5、氟斑牙

高氟地區(qū)飲用水含氟量超標(biāo)會(huì)造成牙面白堊色或棕黑色斑塊。微研磨聯(lián)合滲透樹脂可改善輕度氟斑牙，中重度需選擇瓷貼面修復(fù)。病變多呈對(duì)稱性分布且牙面有凹陷缺損。

建議每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年接受專業(yè)口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒變色應(yīng)及時(shí)就診，避免擅自使用美白產(chǎn)品。色素沉著者需戒煙限酒，齲齒高危人群可使用含氯己定漱口水。兒童需控制碳酸飲料攝入，正畸患者要加強(qiáng)托槽周圍清潔。