頸部淋巴結(jié)腫大建議掛普外科或耳鼻咽喉科，可能與感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、普外科
普外科可處理淋巴結(jié)腫大的常規(guī)診療，尤其適用于伴隨局部紅腫熱痛等感染癥狀的情況。醫(yī)生可能通過觸診判斷淋巴結(jié)質(zhì)地與活動度，結(jié)合血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。若懷疑細菌感染可能開具頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，結(jié)核感染需轉(zhuǎn)診感染科。對于持續(xù)增大或質(zhì)地堅硬的淋巴結(jié)，可能建議穿刺活檢排除腫瘤轉(zhuǎn)移。
2、耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科主要排查頭頸部原發(fā)感染灶，如扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病引發(fā)的反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生會檢查咽部黏膜、鼓膜及鼻竇壓痛情況，必要時進行喉鏡或鼻內(nèi)鏡檢查。若發(fā)現(xiàn)化膿性病灶可能開具克拉霉素緩釋片、蒲地藍消炎口服液等藥物。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥需排查過敏或免疫因素。
3、血液內(nèi)科
若伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀，需轉(zhuǎn)診血液內(nèi)科排除淋巴瘤或白血病。醫(yī)生可能要求完善外周血涂片、骨髓穿刺及流式細胞學(xué)檢查。此類疾病常表現(xiàn)為多組淋巴結(jié)無痛性腫大，確診后需根據(jù)分型使用環(huán)磷酰胺注射液、利妥昔單抗注射液等化療藥物。
4、感染科
結(jié)核性淋巴結(jié)炎需感染科專項治療，典型表現(xiàn)為淋巴結(jié)串珠樣改變伴低熱。醫(yī)生會安排結(jié)核菌素試驗、T-SPOT檢測，確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)腫大需進行HIV抗體篩查，合并機會性感染時需聯(lián)合抗病毒治療。
5、腫瘤科
轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大常見于甲狀腺癌、鼻咽癌等頭頸部腫瘤，腫瘤科會結(jié)合原發(fā)灶病理制定治療方案。醫(yī)生可能安排增強CT或PET-CT評估轉(zhuǎn)移范圍，晚期患者需考慮紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。部分病例可聯(lián)合放療控制局部進展。
日常應(yīng)注意避免反復(fù)按壓腫大淋巴結(jié)，觀察是否伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀變化。急性期可冷敷緩解疼痛，避免辛辣刺激飲食。若淋巴結(jié)直徑超過2厘米、質(zhì)地堅硬或固定不移，或持續(xù)增大超過2周，須及時復(fù)查影像學(xué)檢查。兒童患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，家長應(yīng)記錄體溫變化并避免擅自使用抗生素。