眩暈癥伴隨惡心嘔吐可通過臥床休息、調整體位、藥物治療、前庭康復訓練、手術治療等方式緩解。眩暈癥惡心嘔吐通常由前庭功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管病變、精神心理因素等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需立即平臥閉眼，避免頭部晃動。選擇安靜避光環(huán)境，保持空氣流通。頭部墊高15-30度可減輕耳石器刺激，建議使用記憶棉枕頭。發(fā)作后24小時內限制活動，避免突然起坐或轉身。記錄眩暈發(fā)作時間與體位關系有助于病因判斷。
2、調整體位
耳石癥患者需進行Brandt-Daroff復位訓練，每日重復3組。梅尼埃病發(fā)作時采取患側臥位，配合低鹽飲食控制。改變體位時遵循"慢起慢臥"原則，每個動作間隔5秒。長期使用電腦者需保持屏幕與視線平齊，每30分鐘活動頸部。
3、藥物治療
前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片可改善微循環(huán)，抗膽堿藥如氫溴酸東莨菪堿片能抑制嘔吐反射。嚴重嘔吐可選用甲氧氯普胺片，梅尼埃病急性期需配合呋塞米片脫水。用藥期間監(jiān)測血壓變化，青光眼患者禁用抗膽堿藥物。所有藥物均需在神經(jīng)內科或耳鼻喉科醫(yī)生指導下使用。
4、前庭康復訓練
包括凝視穩(wěn)定性練習和平衡訓練，每日2次每次10分鐘。從坐位頭部運動開始，逐步過渡到站立位轉體。使用平衡軟墊增強本體感覺，配合視覺追蹤訓練。訓練強度以不誘發(fā)嚴重眩暈為度，持續(xù)8-12周可顯著改善癥狀。
5、手術治療
頑固性耳石癥可行半規(guī)管阻塞術，梅尼埃病晚期可考慮內淋巴囊減壓。后循環(huán)缺血引起的眩暈需血管介入治療，聽神經(jīng)瘤壓迫需顯微外科切除。術前需完善前庭功能檢查和影像學評估，術后配合系統(tǒng)性康復訓練。
眩暈發(fā)作期間應限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免咖啡因和酒精。康復期可進行太極拳或游泳等低沖擊運動，水溫保持30-34℃為宜。建議使用防滑浴室墊和床邊護欄，隨身攜帶嘔吐袋應急。定期復查聽力與前庭功能，心理焦慮者需配合認知行為治療。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復視或肢體無力需立即急診。