子宮切除可能帶來盆腔器官脫垂、卵巢功能衰退、泌尿系統(tǒng)問題、心理影響及性生活質(zhì)量下降等危害。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需長期隨訪管理。
1、盆腔器官脫垂
子宮作為盆腔支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能削弱盆底肌群穩(wěn)定性，導(dǎo)致膀胱、直腸等鄰近器官下垂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、排便梗阻或下墜感，嚴(yán)重時(shí)需通過盆底重建手術(shù)修復(fù)。術(shù)后早期使用子宮托輔助支撐，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)生概率。
2、卵巢功能衰退
子宮動(dòng)脈為卵巢提供部分血供，切除后可能加速卵巢功能減退?；颊呖赡茉谛g(shù)后1-3年出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀，骨密度下降速度較自然絕經(jīng)者更快。建議定期監(jiān)測激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
3、泌尿系統(tǒng)問題
子宮與膀胱解剖位置相鄰，切除后約20%患者出現(xiàn)壓力性尿失禁或尿頻尿急。這與術(shù)中神經(jīng)損傷、尿道支撐結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。輕度癥狀可通過膀胱訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)等干預(yù)。
4、心理影響
部分患者術(shù)后產(chǎn)生喪失生育能力的焦慮，或?qū)ε陨矸菡J(rèn)同產(chǎn)生困擾。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、睡眠障礙，甚至發(fā)展為抑郁癥。術(shù)前心理評估及術(shù)后心理咨詢至關(guān)重要，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片治療。
5、性生活質(zhì)量下降
子宮切除可能縮短陰道長度，改變盆腔神經(jīng)分布，導(dǎo)致性交痛或性高潮障礙。術(shù)后3-6個(gè)月應(yīng)避免性生活，恢復(fù)期可使用水溶性潤滑劑。盆底肌電刺激治療有助于改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)敏感度。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日攝入量分別達(dá)到1000mg和800IU。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力訓(xùn)練，如快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期婦科檢查監(jiān)測盆底功能，出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查。建立健康作息習(xí)慣，避免提重物等增加腹壓的行為，吸煙者需戒煙以減少泌尿系統(tǒng)刺激。