口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛、味覺異常等癥狀。主要有免疫力低下、長期使用抗生素、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、佩戴義齒等因素引起。

1、免疫力低下

艾滋病患者、腫瘤放化療后人群等免疫力低下者易發(fā)生口腔念珠菌病。念珠菌作為條件致病菌，在機(jī)體免疫功能受損時(shí)會(huì)過度增殖。臨床可見口腔黏膜乳白色偽膜，刮除后顯露充血?jiǎng)?chuàng)面。治療需使用氟康唑膠囊或制霉菌素片等抗真菌藥物，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

2、長期使用抗生素

廣譜抗生素使用超過7天可能破壞口腔菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌過度繁殖。常見舌背出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，伴口干、燒灼感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下停用不必要的抗生素，配合碳酸氫鈉溶液漱口，嚴(yán)重時(shí)口服伊曲康唑膠囊。

3、口腔衛(wèi)生不良

牙菌斑堆積、義齒清潔不徹底可成為念珠菌滋生溫床。典型表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜充血及點(diǎn)狀白斑。建議每日用軟毛牙刷清潔舌苔，義齒佩戴者需使用專用清潔片浸泡，配合酮康唑乳膏涂抹患處。

4、糖尿病控制不佳

血糖超過11.1mmol/L時(shí)，口腔唾液糖分升高利于念珠菌生長。患者多見口角炎及舌乳頭萎縮。需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案，局部涂抹克霉唑口腔藥膜，同時(shí)補(bǔ)充B族維生素改善口角糜爛。

5、佩戴義齒

夜間持續(xù)佩戴義齒可使黏膜長期受壓缺血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床常見上頜義齒覆蓋區(qū)黏膜廣泛充血。應(yīng)每日清潔義齒并浸泡消毒，夜間摘下義齒，急性期可用兩性霉素B含漱液抑制真菌。

保持口腔清潔需每日刷牙兩次并使用牙線，義齒佩戴者應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)清潔。飲食上減少精制糖攝入，多食用無糖酸奶等含益生菌食品。出現(xiàn)口腔白斑持續(xù)不褪或灼痛加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科就診，避免自行刮除偽膜導(dǎo)致出血感染。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，免疫力低下人群可定期用氯己定含漱液預(yù)防復(fù)發(fā)。