轉氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因引起。轉氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，輕度升高可能與生理因素有關，持續(xù)升高需警惕病理性損害。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導致轉氨酶升高的常見原因。病毒復制過程中會破壞肝細胞膜完整性，使谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需通過血清學檢測，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保肝。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性和炎癥壞死，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷線粒體功能。典型表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉肽酶與轉氨酶同步升高，伴有肝區(qū)隱痛。戒酒是關鍵治療措施，嚴重者可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞膜。
3、藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚片、抗結核藥等具有肝毒性的藥物可能引起轉氨酶異常。藥物代謝中間產(chǎn)物與肝細胞蛋白結合形成新抗原，誘發(fā)免疫反應。臨床可見用藥后1-4周出現(xiàn)轉氨酶升高，及時停用可疑藥物后多數(shù)可恢復，必要時可用水飛薊賓膠囊促進肝細胞再生。
4、非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗等因素導致肝細胞內甘油三酯沉積，引發(fā)氧化應激反應。轉氨酶通常輕度升高2-3倍，超聲顯示肝實質回聲增強。改善需通過控制體重、增加運動等生活方式干預，可輔助使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞所致，女性多見，常伴抗核抗體陽性。轉氨酶持續(xù)升高且球蛋白顯著增高，肝活檢可見界面性肝炎。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片抑制免疫反應，需定期監(jiān)測肝功能變化。
發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高應避免劇烈運動和高脂飲食，保證充足睡眠有助于肝臟修復。建議完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查明確病因，持續(xù)異常者需肝病科就診。日常生活中需嚴格戒酒，慎用保健品及中藥，控制體重在正常范圍，每3-6個月復查肝功能指標。