陰道松弛可能由分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降、盆底肌功能障礙、慢性腹壓增高等原因引起。陰道松弛通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下腹墜脹感等癥狀。可通過(guò)盆底肌鍛煉、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、分娩損傷
陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜過(guò)度拉伸或撕裂，尤其是胎兒過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)快、器械助產(chǎn)等情況。產(chǎn)后可能出現(xiàn)陰道口松弛、壓力性尿失禁等癥狀。建議產(chǎn)后42天開始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮陰道緊縮術(shù)或射頻治療。
2、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，膠原蛋白流失會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性纖維減少。絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì)加劇陰道壁萎縮。可能出現(xiàn)性交疼痛、干燥等癥狀。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，配合陰道啞鈴訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
3、雌激素缺乏
卵巢功能衰退、哺乳期或藥物因素導(dǎo)致的低雌激素狀態(tài)，會(huì)使陰道壁結(jié)締組織疏松。常伴有外陰瘙癢、灼熱感等萎縮性陰道炎表現(xiàn)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅雌烯陰道膠丸或雌二醇凝膠，禁止自行濫用激素類藥物。
4、盆底肌松弛
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高因素，或先天盆底肌薄弱，均可導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛?？赡芤l(fā)子宮脫垂、膀胱膨出等并發(fā)癥。生物反饋治療儀配合電刺激可改善肌力，重度脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
5、手術(shù)創(chuàng)傷
子宮全切術(shù)等盆腔手術(shù)可能損傷神經(jīng)血管和支撐韌帶。術(shù)后可能出現(xiàn)陰道頂端膨出、性交不適等癥狀。術(shù)后3個(gè)月可開始使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防攣縮，嚴(yán)重穹隆脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)。
建議避免長(zhǎng)期提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減少腹壓，每日?qǐng)?jiān)持縮肛運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物。出現(xiàn)持續(xù)漏尿或盆腔臟器脫垂時(shí)，需及時(shí)至婦科或盆底康復(fù)科就診評(píng)估。