急性腦梗死可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、血管炎等原因引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂或糖尿病可能導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，阻塞大腦中動脈等主要血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語含糊，需通過頭顱CT或MRI確診。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
2、心源性栓塞
房顫患者左心房內(nèi)易形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動脈。常見于風(fēng)濕性心臟病或冠心病患者，起病急驟且梗死面積較大?？赡艹霈F(xiàn)意識障礙、雙眼同向偏盲等癥狀。治療需用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時行左心耳封堵術(shù)。
3、小動脈閉塞
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)穿支小動脈玻璃樣變，管腔逐漸狹窄直至閉塞。好發(fā)于基底節(jié)區(qū)和腦橋，表現(xiàn)為純運(yùn)動性輕偏癱或構(gòu)音障礙?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，配合丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，易形成原位血栓。可能伴隨頭暈、視物模糊等全腦缺血癥狀。需針對原發(fā)病治療，如羥基脲片調(diào)節(jié)紅細(xì)胞數(shù)量，必要時采用治療性血漿置換。
5、血管炎
自身免疫異常引發(fā)腦血管壁炎癥反應(yīng)，如巨細(xì)胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。典型表現(xiàn)為頭痛合并局灶神經(jīng)缺損，血沉和C反應(yīng)蛋白顯著升高。需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，重癥者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。
預(yù)防急性腦梗死需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。日常飲食建議低鹽低脂，增加深海魚類和綠葉蔬菜攝入。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、口角歪斜等癥狀時須立即就醫(yī)，溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。