根管治療填充物脫落可通過重新填充、臨時修復(fù)、牙冠修復(fù)、根管再治療、拔牙等方式處理。填充物脫落通常由繼發(fā)齲齒、材料老化、咬合不當、治療操作失誤、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等原因引起。

1、重新填充

若填充物脫落但牙齒無繼發(fā)感染或結(jié)構(gòu)損傷，可清理窩洞后直接使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀重新填充。適用于早期脫落且缺損較小的情況，需避免用患側(cè)咀嚼硬物，防止二次脫落。

2、臨時修復(fù)

當無法立即進行永久修復(fù)時，可用氧化鋅丁香酚水門汀臨時封閉暴露的根管。臨時材料能短期隔絕細菌侵入，緩解冷熱敏感癥狀，但需在1-2周內(nèi)更換為永久填充物。

3、牙冠修復(fù)

對于大面積缺損或反復(fù)脫落的患牙，建議全冠修復(fù)保護剩余牙體。鑄造金屬冠、二氧化鋯全瓷冠能分散咬合力，降低牙齒折裂風險。修復(fù)前需評估根尖周炎癥情況，必要時配合根管再治療。

4、根管再治療

若伴隨根尖陰影或瘺管形成，需拆除原充填物后行根管再治療。使用機用鎳鈦器械清理殘留感染物，氫氧化鈣糊劑暫封消炎，最終用熱牙膠垂直加壓技術(shù)嚴密充填根管。

5、拔牙

當牙根縱裂、嚴重根吸收或無法控制的根尖病變時，需拔除患牙。拔牙后3個月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙傾斜移位影響咬合功能。

填充物脫落后應(yīng)及時就醫(yī)，避免食物殘渣進入根管引發(fā)感染。日常避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲齒或修復(fù)體異常，吸煙患者需控制吸煙量以減少對修復(fù)材料的影響。修復(fù)完成后建議每年拍攝X線片監(jiān)測根尖周狀況。