痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，治療藥物主要包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、白介素-1抑制劑以及促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)常用的一線止痛抗炎藥物，適用于大多數(shù)無(wú)禁忌癥的患者。這類藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，能有效緩解關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。常用的具體藥物包括依托考昔片、塞來(lái)昔布膠囊和雙氯芬酸鈉緩釋片。使用這類藥物時(shí)，需要注意其對(duì)胃腸道的刺激作用，有活動(dòng)性消化道潰瘍或出血風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)慎用或禁用。

二、秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，尤其適用于發(fā)作早期。它通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而控制關(guān)節(jié)的急性炎癥。常用劑型為秋水仙堿片。該藥物起效較快，但治療劑量與中毒劑量接近，容易引起腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，因此必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，通常采用小劑量療法，不推薦大劑量服用。

三、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)非甾體抗炎藥和秋水仙堿有禁忌、無(wú)效或不能耐受的患者，或者多關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累的患者。它具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。常用的口服劑型有潑尼松片，也可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射如復(fù)方倍他米松注射液。由于長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)血糖升高、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用，因此通常作為短期治療選擇，且需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并逐漸減量。

四、白介素-1抑制劑

白介素-1抑制劑屬于生物制劑，主要用于頻繁發(fā)作、且對(duì)上述常規(guī)治療藥物無(wú)效或存在禁忌的難治性痛風(fēng)患者。這類藥物通過(guò)特異性阻斷炎癥關(guān)鍵介質(zhì)白介素-1的活性，從而控制急性炎癥。目前在國(guó)內(nèi)可能使用的藥物包括注射用卡那單抗。由于其屬于處方藥且價(jià)格較高，通常不作為首選，僅在特定情況下由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估后使用。

五、促進(jìn)尿酸排泄的藥物

促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆片，在痛風(fēng)急性發(fā)作期通常不作為首選治療藥物。這類藥物的主要作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸從尿液中的排出，其目標(biāo)是降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。在急性炎癥期，使用降尿酸藥物可能導(dǎo)致血尿酸水平波動(dòng)，反而可能誘發(fā)或延長(zhǎng)急性發(fā)作。通常建議在急性炎癥完全緩解后，再在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始使用降尿酸藥物進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，除了遵醫(yī)囑使用上述藥物外，患者應(yīng)立即休息，減少活動(dòng)，并可將患肢抬高以減輕腫脹。在飲食上，急性期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量最好超過(guò)2000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒，尤其是啤酒和白酒。待急性癥狀緩解后，應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期的降尿酸治療方案，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，調(diào)整生活方式，以預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作。