縮短分娩產(chǎn)程的方法主要有調(diào)整體位、分娩鎮(zhèn)痛、人工破膜、縮宮素使用、會(huì)陰側(cè)切等。產(chǎn)程延長(zhǎng)可能與宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況選擇干預(yù)措施。

1、調(diào)整體位

自由體位活動(dòng)如站立、跪姿、側(cè)臥等可借助重力促進(jìn)胎頭下降。第一產(chǎn)程采用坐位或蹲位能擴(kuò)大骨盆徑線，第二產(chǎn)程采用半臥位可增加腹壓效率。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈，影響胎盤血流。

2、分娩鎮(zhèn)痛

硬膜外麻醉能緩解疼痛引起的緊張性宮縮抑制，使產(chǎn)婦更好配合用力。椎管內(nèi)麻醉需在宮口開大3厘米后實(shí)施，可聯(lián)合使用羅哌卡因注射液、舒芬太尼注射液等藥物。鎮(zhèn)痛后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度。

3、人工破膜

針對(duì)胎膜早破延遲的產(chǎn)婦，用無菌器械刺破胎膜可加速宮縮進(jìn)程。需在胎頭銜接后操作，避免臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。破膜后觀察羊水性狀，若出現(xiàn)Ⅲ度污染需評(píng)估胎兒窘迫可能。

4、縮宮素使用

對(duì)協(xié)調(diào)性宮縮乏力者，靜脈滴注縮宮素注射液可增強(qiáng)宮縮頻率與強(qiáng)度。初始劑量從2.5mU/min開始，每30分鐘遞增直至建立有效宮縮。使用期間需專人監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或胎心異常立即停藥。

5、會(huì)陰側(cè)切

第二產(chǎn)程中遇會(huì)陰體過厚或胎兒窘迫時(shí)，行會(huì)陰左側(cè)斜切開術(shù)可縮短娩出時(shí)間。術(shù)后用可吸收線縫合，需保持切口清潔干燥。近年主張限制性側(cè)切，僅用于需產(chǎn)鉗助產(chǎn)等特殊情況。

產(chǎn)程中保持充足熱量攝入，可飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。拉瑪澤呼吸法能緩解疼痛焦慮，家屬陪伴可增強(qiáng)分娩信心。產(chǎn)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，每日用碘伏消毒會(huì)陰切口，2周內(nèi)避免盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或切口紅腫需及時(shí)復(fù)診。