腎結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，碎石隨尿液自然排出。該手術(shù)無(wú)需切口，但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等，需配合藥物排石。常見(jiàn)輔助用藥包括尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石。經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小，可同時(shí)處理輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能引起尿頻尿急。常用術(shù)后藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、頭孢呋辛酯片等預(yù)防感染。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道，腎鏡直視下粉碎并取出結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血風(fēng)險(xiǎn)，可能需輸血。需住院3-5天，留置腎造瘺管。術(shù)后常用止血藥如氨甲環(huán)酸注射液，配合抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)適用于合并解剖異常的復(fù)雜結(jié)石。通過(guò)腹部小切口置入器械，完整取出結(jié)石并同期矯正畸形。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，但恢復(fù)快于開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)氣腹相關(guān)并發(fā)癥，使用鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬酯注射液?？赡苄枇糁幂斈蚬苤Ъ芄芎蛯?dǎo)尿管。

5、開(kāi)放手術(shù)

開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)已少用，僅適用于其他方法失敗的巨大結(jié)石或合并嚴(yán)重感染。需腰部或腹部切口直接取石，創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢。術(shù)后需密切觀察出血和感染跡象，常規(guī)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。可能需輸血和重癥監(jiān)護(hù)，住院時(shí)間常超過(guò)7天。

術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶。適量運(yùn)動(dòng)幫助排石，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查超聲或CT觀察結(jié)石清除情況，監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢。