支氣管擴(kuò)張可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。

1、生活干預(yù)

戒煙是支氣管擴(kuò)張患者最重要的生活干預(yù)措施，煙草煙霧會(huì)加重氣道炎癥和損傷。保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，每日建議飲用1500-2000毫升溫水。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可增強(qiáng)呼吸肌力量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，減少粉塵和過(guò)敏原接觸。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染加重病情。

2、物理治療

體位引流是清除分泌物的有效方法，通過(guò)調(diào)整體位利用重力幫助痰液排出，每日可進(jìn)行2-3次。胸部叩擊和振動(dòng)可松解黏稠痰液，需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)操作。主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)包含呼吸控制、胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)和用力呼氣三個(gè)階段。高頻胸壁振蕩設(shè)備通過(guò)外部振動(dòng)促進(jìn)氣道分泌物移動(dòng)。濕化療法使用生理鹽水霧化吸入可濕潤(rùn)氣道改善排痰。

3、藥物治療

鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纖維，適用于痰液黏稠難以咳出者。吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低支氣管黏膜水腫。左氧氟沙星片對(duì)銅綠假單胞菌等常見(jiàn)病原體有抗菌作用。乙酰半胱氨酸泡騰片通過(guò)斷裂痰液中二硫鍵降低黏稠度。硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣癥狀。

4、支氣管鏡治療

支氣管鏡下鹽水灌洗可直接清除氣道內(nèi)膿性分泌物，改善局部通氣。球囊擴(kuò)張術(shù)適用于局限性支氣管狹窄病例，通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張改善氣流受限。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)用于控制難治性咯血，通過(guò)阻斷病變血管血流達(dá)到止血目的。支氣管內(nèi)支架植入可維持嚴(yán)重狹窄部位的氣道通暢。激光或冷凍治療能去除氣道內(nèi)肉芽組織增生。

5、手術(shù)治療

肺葉切除術(shù)適用于病變局限于一葉肺且反復(fù)感染的患者，可徹底清除病灶。肺段切除術(shù)對(duì)局限的支氣管擴(kuò)張區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)切除，保留更多健康肺組織。全肺切除術(shù)僅用于病變廣泛且肺功能?chē)?yán)重受損的終末期病例。肺移植適用于年輕患者伴嚴(yán)重呼吸衰竭且其他治療無(wú)效時(shí)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

支氣管擴(kuò)張患者日常需注意監(jiān)測(cè)痰液性狀和量，出現(xiàn)黃綠色膿痰或血痰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。避免接觸冷空氣和刺激性氣體，冬季外出可佩戴口罩。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于疾病長(zhǎng)期管理，急性加重期需臥床休息并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。