腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、小動脈閉塞、高脂血癥等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈管壁增厚、玻璃樣變，最終形成直徑3-15毫米的腔隙性病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度肢體麻木或無力，血壓監(jiān)測顯示收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
2、糖尿病
血糖控制不佳可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速小動脈硬化進(jìn)程。部分患者發(fā)病前存在多飲多尿癥狀，隨機(jī)血糖檢測值超過11.1毫摩爾每升。應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥，配合每日30分鐘有氧運(yùn)動。
3、動脈粥樣硬化
頸動脈或顱內(nèi)動脈斑塊脫落可能堵塞穿支動脈，影像學(xué)檢查可見基底節(jié)區(qū)點(diǎn)狀缺血灶。這類患者常合并總膽固醇超過5.2毫摩爾每升，需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時行頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性。
4、小動脈閉塞
腦內(nèi)深部穿支動脈自發(fā)閉塞是常見病理類型，磁共振顯示側(cè)腦室旁白質(zhì)高信號?；颊呖赡芡话l(fā)構(gòu)音障礙但無偏癱，急性期可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，恢復(fù)期配合語言康復(fù)訓(xùn)練。
5、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇升高會促進(jìn)小動脈脂質(zhì)沉積，血液流變學(xué)檢查顯示全血黏度增高。這類患者需長期服用瑞舒伐他汀鈣片，飲食上減少動物內(nèi)臟攝入，每周保持3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動。
腔隙性腦梗塞患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，飲食采用地中海模式增加深海魚類攝入。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或步態(tài)不穩(wěn)時需及時復(fù)查頭顱磁共振，避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。吸煙者應(yīng)徹底戒煙，飲酒量控制在每日25克酒精以內(nèi)。