根管治療后牙疼可能是治療后的正常反應，也可能與繼發(fā)感染、牙根折裂等因素有關(guān)。根管治療后的疼痛主要有輕微脹痛、咬合不適、持續(xù)性劇痛等表現(xiàn)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)頜處理、二次治療等方式緩解。

1、術(shù)后正常反應

根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激可能導致術(shù)后1-3天輕微脹痛，屬于正常炎癥反應。這種疼痛通常逐漸減輕，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解，避免用患牙咀嚼硬物，48小時內(nèi)冷敷患側(cè)面部有助于減輕腫脹。

2、暫封材料過高

治療中使用的臨時充填材料若未完全調(diào)磨平整，可能導致咬合時患牙早接觸引發(fā)疼痛?；颊呖杀憩F(xiàn)為特定咬合位點刺痛，需及時復診進行調(diào)頜處理，醫(yī)生會使用咬合紙檢查并磨除高點，必要時更換氧化鋅丁香酚水門汀等暫封材料。

3、根管遺漏

復雜根管系統(tǒng)可能存在未被發(fā)現(xiàn)的額外根管，殘留感染源會導致持續(xù)性跳痛伴牙齦腫脹。通過錐形束CT檢查可發(fā)現(xiàn)遺漏根管，需重新打開髓腔進行根管再治療，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，嚴重者需根尖切除術(shù)。

4、牙根縱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應變得脆弱，過度咬硬物可能導致牙根隱裂，表現(xiàn)為咀嚼時銳痛且叩診敏感。X線片可見根尖周低密度影，早期可通過纖維樁加固修復，晚期需拔除患牙后選擇種植義齒修復。

5、繼發(fā)根尖周炎

根管消毒不徹底或充填不密合可能導致細菌再次繁殖，引發(fā)根尖區(qū)壓痛和自發(fā)痛。急性發(fā)作期需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片抗感染，慢性病變需行根尖刮治術(shù)，必要時采用氫氧化鈣糊劑進行根管內(nèi)封藥。

根管治療后應避免用患側(cè)咀嚼2-3天，選擇溫涼軟食減少刺激。保持口腔清潔使用含氟牙膏刷牙，配合氯己定含漱液漱口。若疼痛超過1周未緩解或出現(xiàn)夜間痛、腫脹發(fā)熱等癥狀，需立即復診排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。術(shù)后3個月建議拍攝X線片評估根尖周愈合情況，完成全冠修復保護薄弱牙體。