搏動性耳鳴需通過體格檢查、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血管檢查、實驗室檢查等方式明確病因。搏動性耳鳴可能與血管異常、中耳病變、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)排查。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過耳鏡檢查外耳道及鼓膜情況，觀察是否存在耵聹栓塞、鼓膜穿孔等異常。使用聽診器在頸部、耳周區(qū)域聽診，若聽到與心跳同步的雜音，提示可能存在血管源性病因。同時會評估血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征，排查全身性疾病。
2、聽力學(xué)檢查
純音測聽可評估聽力損失程度，聲導(dǎo)抗測試能判斷中耳功能狀態(tài)。部分患者需進行耳鳴匹配檢查，明確耳鳴頻率和響度。這些檢查有助于鑒別傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾等伴隨癥狀，為病因診斷提供依據(jù)。
3、影像學(xué)檢查
顳骨高分辨率CT能顯示中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常，如頸靜脈球高位、乳突氣房發(fā)育不良等。頭顱MRI可排查聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等顱內(nèi)病變。磁共振血管成像能直觀顯示動靜脈畸形、血管袢壓迫等血管異常，是診斷血管源性搏動性耳鳴的重要方法。
4、血管檢查
頸動脈超聲可評估頸動脈狹窄、動脈粥樣硬化等血管病變。經(jīng)顱多普勒能檢測顱內(nèi)血流動力學(xué)改變。數(shù)字減影血管造影是診斷動靜脈瘺的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示異常血管溝通部位及血液分流情況。
5、實驗室檢查
血常規(guī)可排查貧血、感染等全身因素。甲狀腺功能檢測有助于判斷甲狀腺功能亢進相關(guān)血流加速。部分患者需進行腎功能、血糖等代謝指標(biāo)篩查，排除糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的血管病變。
確診搏動性耳鳴后，患者應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等可能加重癥狀的飲食，保持規(guī)律作息。血管源性病因者需控制血壓、血脂，避免劇烈運動導(dǎo)致血流動力學(xué)波動。中耳病變患者應(yīng)注意耳部清潔，防止污水入耳引發(fā)感染。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。