肝膿腫的檢查主要有腹部超聲、CT掃描、MRI檢查、血液檢查和穿刺活檢。
1、腹部超聲
腹部超聲是肝膿腫的首選篩查方法，通過高頻聲波顯示肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能快速識別膿腫的位置、大小和數(shù)量。典型表現(xiàn)為肝內(nèi)圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界模糊，內(nèi)部可能伴有液性暗區(qū)或氣體強回聲。超聲檢查無輻射、操作簡便，適用于孕婦和兒童等特殊人群，但對肥胖患者或深部膿腫的敏感度可能降低。
2、CT掃描
CT掃描能清晰顯示肝膿腫的形態(tài)特征，如單房或多房性低密度灶，增強掃描可見環(huán)形強化壁。CT對膿腫的定位更精確，可評估周圍組織侵犯情況，如膈肌受累或門靜脈血栓。多期增強掃描還能鑒別肝膿腫與肝癌或轉(zhuǎn)移瘤，尤其適用于超聲診斷不明確的復(fù)雜病例。
3、MRI檢查
MRI通過多序列成像提供更豐富的軟組織對比，T2加權(quán)像上膿腫呈高信號，DWI序列顯示擴散受限。MRI對微小膿腫的檢出率較高，能清晰顯示膽道系統(tǒng)受累情況，適用于造影劑過敏或需避免電離輻射的患者。MRCP技術(shù)還可評估是否合并膽管梗阻等并發(fā)癥。
4、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)，通常顯示白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。肝功能可能提示轉(zhuǎn)氨酶輕度異常，膽紅素升高提示膽道梗阻。血培養(yǎng)可明確致病菌種類，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，對指導(dǎo)抗生素選擇有重要價值。
5、穿刺活檢
穿刺活檢在超聲或CT引導(dǎo)下抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。穿刺物呈黃綠色膿性液體，顯微鏡下可見大量中性粒細(xì)胞和壞死組織。該檢查可同時進(jìn)行引流治療，但需注意出血、感染擴散等風(fēng)險，凝血功能障礙者慎用。
懷疑肝膿腫時應(yīng)及時完善檢查，明確診斷后需臥床休息，避免劇烈運動以防膿腫破裂。飲食需選擇易消化的低脂高蛋白食物，如魚肉、蛋清和豆腐，限制辛辣刺激食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查影像學(xué)評估療效，若出現(xiàn)高熱不退或腹痛加劇需立即就醫(yī)。