糖尿病全身浮腫可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病全身浮腫通常由血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用、淋巴回流障礙等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變，增加血管通透性，引發(fā)水腫?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)，有助于穩(wěn)定血糖水平。
2、調(diào)整飲食
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉等，每日控制在1-1.2克/公斤體重。多食用富含鉀的蔬菜水果，如香蕉、菠菜，幫助平衡體內(nèi)電解質(zhì)。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。
3、藥物治療
若合并腎病可遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，需監(jiān)測電解質(zhì)。對(duì)于心源性水腫可使用地高辛片改善心功能。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿。使用藥物期間需定期復(fù)查腎功能和心電圖。
4、透析治療
糖尿病腎病晚期出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析能清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物，改善水腫癥狀。治療頻率通常為每周2-3次，每次4小時(shí)。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1公斤。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重淋巴回流障礙可考慮淋巴管-靜脈吻合術(shù)。合并下肢靜脈功能不全者可行靜脈曲張剝脫術(shù)。終末期腎病患者可選擇腎移植手術(shù)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。
糖尿病患者出現(xiàn)全身浮腫時(shí)應(yīng)每日測量體重，記錄24小時(shí)尿量。穿著彈性襪可減輕下肢水腫，睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。避免長時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)肢體。定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能和心臟超聲。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防水腫部位破潰感染。出現(xiàn)呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。