女性尿失禁手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)、尿道旁注射填充術(shù)、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)等。建議根據(jù)尿失禁類型及嚴(yán)重程度選擇合適術(shù)式，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實(shí)施。
1、尿道中段懸吊術(shù)
尿道中段懸吊術(shù)適用于壓力性尿失禁患者，通過植入合成吊帶或自體筋膜加強(qiáng)尿道中段支撐。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，可顯著改善咳嗽、打噴嚏時的漏尿癥狀。常見術(shù)式包括無張力陰道吊帶術(shù)和經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)，需注意術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。
2、膀胱頸懸吊術(shù)
膀胱頸懸吊術(shù)通過固定膀胱頸位置糾正解剖缺陷，適用于尿道過度活動導(dǎo)致的壓力性尿失禁。傳統(tǒng)術(shù)式需開腹操作，現(xiàn)多采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，可能發(fā)生膀胱過度活動或尿路感染，需配合盆底肌訓(xùn)練鞏固療效。
3、人工尿道括約肌植入術(shù)
人工尿道括約肌植入術(shù)主要治療重度真性壓力性尿失禁或括約肌缺陷患者。通過植入可調(diào)控的液壓裝置模擬括約肌功能，需定期維護(hù)設(shè)備。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染，可能出現(xiàn)機(jī)械故障或尿道侵蝕等并發(fā)癥，適合其他手術(shù)失敗者。
4、尿道旁注射填充術(shù)
尿道旁注射填充術(shù)通過內(nèi)鏡向尿道周圍注射膠原蛋白或透明質(zhì)酸等填充劑，增加尿道閉合壓力。適用于輕度壓力性尿失禁或高齡患者，操作簡便但療效維持時間較短，可能需要重復(fù)注射。需注意過敏反應(yīng)或注射部位肉芽腫形成。
5、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)
陰道前壁修補(bǔ)術(shù)適用于合并膀胱膨出的壓力性尿失禁患者，通過修補(bǔ)陰道前壁筋膜增強(qiáng)支撐。常與其他抗尿失禁手術(shù)聯(lián)合實(shí)施，術(shù)后可能發(fā)生性交疼痛或復(fù)發(fā)，需避免短期內(nèi)提重物。需配合雌激素治療改善陰道黏膜條件。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動3個月，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，控制體重減少腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。定期復(fù)查尿流動力學(xué)，出現(xiàn)尿頻尿痛或發(fā)熱需及時就診。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。