腫瘤化療過程中護(hù)肝可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免肝毒性藥物、監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)、使用護(hù)肝藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式實(shí)現(xiàn)?；熕幬锟赡軗p傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積，需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

化療期間建議選擇低脂高蛋白飲食，每日攝入雞蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白50-70克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜富含硫化物，有助于肝臟解毒酶活性提升。烹飪方式以蒸煮為主，避免攝入霉變或腌制食物減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

2、避免肝毒性藥物

化療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用對(duì)乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等具有明確肝毒性的藥物。合并慢性病需長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生當(dāng)前化療方案，必要時(shí)調(diào)整降壓藥或降糖藥種類。使用中成藥時(shí)需核查成分表，避免何首烏、土三七等可能引起藥物性肝損傷的藥材。

3、監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)

化療周期開始前需完善谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等基線檢測(cè)，每個(gè)化療周期結(jié)束后3-5天復(fù)查。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽汁淤積表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即加做γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶檢測(cè)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)肝損傷，及時(shí)調(diào)整化療藥物劑量。

4、使用護(hù)肝藥物

臨床常用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。還原型谷胱甘肽可中和化療產(chǎn)生的自由基，多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，雙環(huán)醇具有抗炎降酶作用。具體用藥方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)肝功能分級(jí)制定，禁止自行購(gòu)買服用。

5、中醫(yī)調(diào)理

在中醫(yī)師指導(dǎo)下可辨證使用柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等經(jīng)典方劑，柴胡提取物具有抗纖維化作用，茵陳能促進(jìn)膽汁排泄。針灸選取肝俞、足三里等穴位，每周2-3次改善肝臟微循環(huán)。需注意避免與化療藥物同日內(nèi)使用中藥湯劑，間隔時(shí)間應(yīng)超過4小時(shí)。

化療期間護(hù)肝需建立全程管理意識(shí)，每日保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善代謝。注意觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)濃茶色尿需立即就醫(yī)。治療間歇期可飲用枸杞菊花茶等藥茶輔助調(diào)理，但須避開血常規(guī)檢查前后3天。建議每2周進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需排查肝源性水腫。