流產(chǎn)后兩天出血可通過觀察出血量、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)復(fù)查等方式處理。流產(chǎn)后的陰道出血通常由子宮收縮恢復(fù)、蛻膜組織排出、感染、宮腔殘留、凝血功能障礙等原因引起。

1、觀察出血量

流產(chǎn)后兩天內(nèi)出血量應(yīng)逐漸減少，類似月經(jīng)量或更少。若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量，或持續(xù)出現(xiàn)大量血塊，可能與宮腔殘留、子宮收縮不良有關(guān)。此時(shí)需使用醫(yī)用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量，避免使用衛(wèi)生棉條。宮腔殘留可能伴隨下腹墜痛，需超聲檢查確認(rèn)后行清宮術(shù)或服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)排出。

2、保持會(huì)陰清潔

流產(chǎn)后宮頸口處于開放狀態(tài)，需每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次，更換消毒衛(wèi)生巾每2-3小時(shí)一次。出血期間禁止盆浴、游泳或陰道沖洗，防止病原體逆行感染。若出現(xiàn)分泌物異味、外陰瘙癢或發(fā)熱，可能合并陰道炎或子宮內(nèi)膜炎，需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，必要時(shí)使用甲硝唑陰道泡騰片或頭孢克肟分散片抗感染。

3、避免劇烈活動(dòng)

流產(chǎn)后兩周內(nèi)應(yīng)避免提重物、跑步等增加腹壓的動(dòng)作，臥床休息時(shí)可適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致子宮修復(fù)期血管開放，引發(fā)突發(fā)性大出血。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，需檢查血紅蛋白水平，可配合服用琥珀酸亞鐵片和維生素C片改善貧血。

4、遵醫(yī)囑用藥

醫(yī)生常開具益母草軟膠囊促進(jìn)子宮收縮，頭孢丙烯顆粒預(yù)防感染，屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。藥物流產(chǎn)后若出血超過10天，需復(fù)查超聲排除絨毛殘留，殘留物超過15毫米時(shí)需行清宮術(shù)。

5、及時(shí)復(fù)查

流產(chǎn)后7-10天需復(fù)查超聲觀察宮腔恢復(fù)情況，檢測(cè)血HCG下降水平。宮腔積血超過30毫升或HCG下降緩慢時(shí)，可能存在妊娠物殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血反復(fù)，需急診排除子宮穿孔、感染性休克等并發(fā)癥。

流產(chǎn)后兩周內(nèi)需保持高蛋白飲食，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。每日保證8小時(shí)睡眠，使用腹帶保護(hù)盆腔，6周內(nèi)禁止性生活。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，若持續(xù)情緒低落超過兩周需心理科干預(yù)。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲至35-50天，周期恢復(fù)前需嚴(yán)格避孕。