髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、感染預(yù)防、假體維護(hù)、定期復(fù)查等。髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)是針對(duì)初次關(guān)節(jié)置換失敗或并發(fā)癥的二次手術(shù)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善影像學(xué)檢查如X線、CT或MRI，評(píng)估骨缺損程度和假體松動(dòng)情況。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者年齡、活動(dòng)需求及骨質(zhì)疏松狀況制定個(gè)性化方案。存在嚴(yán)重心肺疾病或感染未控制者需暫緩手術(shù)。術(shù)前需停用抗凝藥物并控制基礎(chǔ)疾病。

2、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等床上訓(xùn)練。逐步過(guò)渡到助行器輔助站立和行走，避免患肢過(guò)早負(fù)重。6周內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度及交叉腿動(dòng)作。水中步行訓(xùn)練和靜態(tài)自行車有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、感染預(yù)防

術(shù)前2小時(shí)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。術(shù)后保持切口干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。日常避免皮膚破損和泌尿系統(tǒng)感染。

4、假體維護(hù)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳躍、深蹲等可能造成假體磨損的動(dòng)作?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在25以下。出現(xiàn)異常響聲、關(guān)節(jié)卡頓或突發(fā)疼痛提示假體松動(dòng)可能。骨溶解高風(fēng)險(xiǎn)患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷代謝。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估假體位置。每年至少隨訪1次，通過(guò)血液檢查排除隱性感染。若D-二聚體升高需排查深靜脈血栓。假體使用10年以上者需增加復(fù)查頻率，必要時(shí)進(jìn)行放射性核素骨掃描。

術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，促進(jìn)切口愈合。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，但須避免與抗凝藥同服。日常使用坐便器及助行器降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹加重應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止提重物及長(zhǎng)時(shí)間行走。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于功能恢復(fù)。