甲亢突眼是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的眼球突出，屬于Graves眼病的典型表現(xiàn)，常伴隨眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
1、免疫異常
甲亢突眼與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)，體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)攻擊眼眶組織，導(dǎo)致眼外肌和脂肪組織增生。患者可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血等癥狀。治療需控制甲亢原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，或采用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合眼眶減壓術(shù)。
2、甲狀腺激素刺激
過(guò)量的甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)眼眶成纖維細(xì)胞增殖，使眼眶內(nèi)容物體積增大。典型表現(xiàn)為眼球向前突出、眼瞼閉合不全。需通過(guò)丙硫氧嘧啶片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，配合人工淚液緩解角膜暴露，必要時(shí)使用曲安奈德注射液局部注射抑制纖維化。
3、遺傳易感性
部分患者存在HLA-DR3等基因變異，增加患病概率。早期可能僅表現(xiàn)為輕微眼脹、畏光，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)復(fù)視、視力下降。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，使用左甲狀腺素鈉片維持激素平衡，避免吸煙等誘發(fā)因素。
4、眼眶炎癥反應(yīng)
眼眶內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致黏多糖沉積和水腫?；颊叱Ｒ娧矍蜣D(zhuǎn)動(dòng)疼痛、視野缺損。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，穩(wěn)定期可選用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合眼眶放射治療減少組織增生。
5、繼發(fā)眼壓升高
眼肌增厚可能壓迫視神經(jīng)或升高眼壓，引發(fā)青光眼。表現(xiàn)為頭痛、虹視現(xiàn)象。除控制甲亢外，需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重者需行眼肌后退術(shù)或視神經(jīng)管減壓術(shù)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，佩戴墨鏡減少光線刺激。
甲亢突眼患者應(yīng)保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入，每日用生理鹽水清潔眼瞼。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼壓波動(dòng)。建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和眼眶CT，若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛加劇需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需內(nèi)分泌科與眼科聯(lián)合隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。