習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起。習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的自然流產(chǎn)，需通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。父母雙方或一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等異常時(shí)，可能導(dǎo)致胚胎染色體非整倍體改變。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮等可能影響胚胎著床和發(fā)育。宮腔粘連、子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡、三維超聲等檢查確診，部分患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能引起流產(chǎn)。孕早期孕酮水平不足會(huì)影響胚胎發(fā)育，需監(jiān)測(cè)激素水平并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮。甲狀腺功能減退患者應(yīng)調(diào)整甲狀腺素劑量至理想范圍再懷孕。

4、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成。同種免疫異常如自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高、封閉抗體缺乏等也會(huì)引發(fā)流產(chǎn)?？蛇M(jìn)行抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測(cè)，確診后需使用低分子肝素、阿司匹林等藥物干預(yù)。

5、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等TORCH感染可能引起胚胎畸形或流產(chǎn)。慢性子宮內(nèi)膜炎、支原體感染等也會(huì)影響妊娠結(jié)局。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)感染需及時(shí)治療，治愈后再考慮懷孕。

建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的夫婦在孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括染色體分析、激素水平檢測(cè)、子宮評(píng)估、免疫篩查等。懷孕后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適量補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。