同房時(shí)陰莖疲軟可能由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素或藥物因素引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙。這類情況通常表現(xiàn)為性交時(shí)注意力分散或?qū)π员憩F(xiàn)過度擔(dān)憂。建議通過心理咨詢緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
2、血管性因素
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏等血管病變會(huì)影響陰莖血流灌注。這類患者可能伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，體檢可發(fā)現(xiàn)血管異常。治療需控制原發(fā)病，血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液、他達(dá)拉非片可能改善血流。嚴(yán)重血管病變需血管外科介入。
3、神經(jīng)性因素
糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)包括會(huì)陰區(qū)感覺異?；蚺拍蛘系K。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有一定幫助。脊髓損傷患者需康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合真空負(fù)壓裝置治療。
4、內(nèi)分泌因素
睪酮水平低下常見于中老年男性，可能伴隨性欲減退和體毛減少。血清激素檢測(cè)可確診，補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊是主要治療手段。甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥也需相應(yīng)內(nèi)分泌治療。
5、藥物因素
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾片可能引起藥物性勃起功能障礙。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)癥狀，調(diào)整用藥方案或改用對(duì)性功能影響較小的藥物可改善。須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物替換。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持性功能，地中海飲食模式可能改善血管健康。吸煙酗酒會(huì)加重勃起障礙，建議戒煙限酒。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他身體異常，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查明確病因。避免自行服用壯陽(yáng)保健品，防止藥物不良反應(yīng)。