胎停后一般無法保胎,需及時(shí)就醫(yī)處理。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染或子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起,臨床表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道流血或超聲檢查無胎心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)等方式終止妊娠,并指導(dǎo)后續(xù)備孕調(diào)理。
胚胎染色體異常是胎停最常見原因,約占早期流產(chǎn)的50%-60%,可能與精卵結(jié)合時(shí)遺傳物質(zhì)分配錯(cuò)誤有關(guān)。孕婦年齡超過35歲或存在家族遺傳病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高,通常無特殊治療手段,建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎染色體檢測。母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足,子宮內(nèi)膜無法維持胚胎發(fā)育,可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充,但需在醫(yī)生監(jiān)測下使用。抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成,需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
子宮畸形如縱隔子宮或?qū)m腔粘連會(huì)限制胚胎生長空間,需通過宮腔鏡手術(shù)矯正。巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能直接損害胚胎組織,確診后應(yīng)使用阿奇霉素分散片等藥物治療。甲狀腺功能減退患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,將TSH控制在2.5mIU/L以下。糖尿病患者孕前應(yīng)使用胰島素將糖化血紅蛋白降至6.5%以下,妊娠期嚴(yán)格監(jiān)測血糖。
流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間完善甲狀腺功能、血糖、抗核抗體等檢查。每日補(bǔ)充含0.4mg葉酸的復(fù)合維生素,保持BMI在18.5-23.9之間。避免接觸放射線、甲醛等有害物質(zhì),規(guī)律作息并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。再次妊娠后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)胎心后每周檢測孕酮水平,必要時(shí)進(jìn)行免疫治療或抗凝治療。