胰腺炎患者血糖升高通常與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關(guān)，主要因胰島細(xì)胞損傷導(dǎo)致胰島素分泌不足或胰高血糖素分泌異常。
胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)可直接破壞胰島β細(xì)胞，影響胰島素合成與釋放。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足會(huì)導(dǎo)致葡萄糖無法有效被細(xì)胞利用，血液中糖分濃度上升。急性胰腺炎患者中約有一半會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖，這與應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加有關(guān)。慢性胰腺炎患者因胰腺組織長(zhǎng)期纖維化，胰島功能漸進(jìn)性喪失，可能發(fā)展為胰腺源性糖尿病。
部分重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)胰高血糖素分泌異常增多的情況。胰高血糖素由胰島α細(xì)胞分泌，具有促進(jìn)肝糖原分解的作用。當(dāng)α細(xì)胞在炎癥刺激下過度活躍時(shí)，會(huì)加速肝糖輸出，進(jìn)一步推高血糖水平。胰腺水腫或壞死還可能壓迫胰島周圍血管，造成局部微循環(huán)障礙，加重胰島細(xì)胞缺氧性損傷。某些治療胰腺炎使用的糖皮質(zhì)激素藥物也會(huì)干擾糖代謝。
胰腺炎患者出現(xiàn)血糖升高時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，避免高糖飲食。急性期過后需評(píng)估胰島功能恢復(fù)情況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。長(zhǎng)期慢性胰腺炎患者建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，注意預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。日常飲食需控制脂肪攝入以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，選擇低升糖指數(shù)食物，分次少量進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖水平。