肝硬化預(yù)后差異較大，主要取決于病因控制、肝功能代償程度及并發(fā)癥管理。早期干預(yù)可延緩進(jìn)展，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則預(yù)后較差。
肝硬化處于代償期時，患者可能僅有輕微乏力或腹脹，肝功能尚能維持基本生理需求。此時通過抗病毒治療、戒酒、控制體重等措施，部分患者可長期穩(wěn)定病情。病因明確且可逆的肝硬化，如酒精性肝病戒酒后、乙肝病毒活躍復(fù)制被抑制后，肝臟纖維化甚至可能出現(xiàn)一定程度逆轉(zhuǎn)。代償期患者5年生存率較高，但需定期監(jiān)測門靜脈壓力、食管胃底靜脈曲張等風(fēng)險指標(biāo)。
進(jìn)入失代償期后，腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥會顯著影響生存質(zhì)量。頑固性腹水患者1年生存率明顯下降，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等感染會加速肝功能衰竭。肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段，但受限于供體短缺和手術(shù)禁忌證。合并肝癌的肝硬化患者預(yù)后更差，腫瘤進(jìn)展速度和肝功能儲備共同決定生存期。Child-Pugh分級和MELD評分系統(tǒng)可幫助評估預(yù)后，C級或高分者中位生存期通常不足1年。
肝硬化患者需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白和肝功能。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免堅硬粗糙食物以防靜脈破裂出血。出現(xiàn)意識改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對改善長期治療依從性具有重要作用。