甲肝和乙肝的前兆主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹痛、尿色加深等癥狀。甲型肝炎和乙型肝炎均由病毒感染引起，但傳播途徑和病程存在差異，早期癥狀相似，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)鑒別。

1、乏力

病毒性肝炎早期常見(jiàn)全身疲乏無(wú)力，與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、嗜睡，部分伴隨低熱。甲肝的乏力癥狀通常在感染后2-6周出現(xiàn)，乙肝則可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。家長(zhǎng)需注意兒童出現(xiàn)異常倦怠時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。

2、食欲減退

肝功能受損會(huì)影響膽汁分泌和胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致厭油膩、食量減少。甲肝患者可能突然出現(xiàn)明顯食欲下降，乙肝患者多為漸進(jìn)性加重?？蓢L試少量多餐，選擇易消化的食物如粥類(lèi)、蒸蛋等。若兒童持續(xù)拒食超過(guò)24小時(shí)，家長(zhǎng)需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。

3、惡心嘔吐

肝炎病毒刺激肝包膜或引發(fā)胃腸功能紊亂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)惡心感，進(jìn)食后可能誘發(fā)嘔吐。甲肝的消化道癥狀通常較劇烈，乙肝相對(duì)緩和。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止水鹽失衡。

4、腹脹腹痛

肝臟炎癥導(dǎo)致腫大時(shí)，可能壓迫周?chē)鞴佼a(chǎn)生右上腹悶脹感或隱痛。甲肝腹痛多集中在發(fā)病初期，乙肝可能反復(fù)發(fā)作。體檢可見(jiàn)肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查能明確肝臟形態(tài)變化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒哭鬧拒按腹部時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

5、尿色加深

膽紅素代謝障礙會(huì)使尿液呈濃茶色，這是肝炎特征性表現(xiàn)之一。甲肝患者尿色改變多在黃疸前期出現(xiàn)，乙肝可能伴隨整個(gè)病程。檢測(cè)尿膽紅素和尿膽原有助早期診斷。建議記錄兒童排尿顏色變化，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)避免高脂飲食，保證充足休息，禁止飲酒和使用肝毒性藥物。甲肝患者需隔離至發(fā)病后3周，乙肝患者家庭成員應(yīng)接種疫苗。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，急性期每3-5天復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。接觸病毒后2周內(nèi)注射免疫球蛋白可能預(yù)防或減輕甲肝發(fā)作，乙肝暴露后需在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗聯(lián)合免疫球蛋白。所有肝炎患者都應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)分型檢測(cè)，慢性乙肝感染者還須評(píng)估病毒載量和肝臟纖維化程度。