嬰兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、結(jié)締組織疾病等原因引起。疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)明顯，安靜時(shí)可能消失。

1、腹壁發(fā)育不全

胎兒期腹壁肌肉或筋膜發(fā)育薄弱是先天性疝氣的主要原因。腹股溝管閉合延遲、臍環(huán)未完全閉合可導(dǎo)致腸管或網(wǎng)膜突出形成疝囊。這類(lèi)疝氣通常在出生后1-2個(gè)月內(nèi)顯現(xiàn)，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)柔軟包塊，平臥時(shí)可回納。日常需避免劇烈哭鬧，使用疝氣帶壓迫可能幫助緩解，但多數(shù)需在6月齡后評(píng)估是否需疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。

2、腹內(nèi)壓增高

慢性咳嗽、便秘、排尿困難等使腹腔壓力持續(xù)升高的情況可能誘發(fā)疝氣。早產(chǎn)兒因膈肌發(fā)育不完善，頻繁呼吸窘迫也會(huì)增加腹壓。這類(lèi)繼發(fā)性疝氣需先處理原發(fā)因素，如乳糖不耐受引起的腹脹需改用無(wú)乳糖配方奶，便秘嬰兒可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、遺傳因素

部分結(jié)締組織發(fā)育異常疾病如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征、馬凡綜合征等具有家族遺傳性，這類(lèi)患兒腹壁膠原纖維結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生多部位疝氣。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，日常護(hù)理要特別注意避免外傷，劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重病情。合并心臟瓣膜病變者需定期心外科隨訪(fǎng)。

4、早產(chǎn)或低出生體重

妊娠34周前出生的早產(chǎn)兒腹壁肌肉層較薄，腹股溝管閉合不全發(fā)生率超過(guò)30%。體重低于2500克的低出生體重兒也易發(fā)生臍疝。這類(lèi)疝氣有較高概率在2歲前自愈，期間需監(jiān)測(cè)疝環(huán)直徑變化，若超過(guò)2厘米或發(fā)生嵌頓需及時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

5、結(jié)締組織疾病

黏多糖貯積癥、成骨不全等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。這類(lèi)患兒除疝氣外，通常伴有特殊面容、骨骼畸形等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行尿液黏多糖檢測(cè)或膠原蛋白基因分析，治療以酶替代療法為主，疝氣手術(shù)需在病情穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒腹股溝或臍部包塊時(shí)，應(yīng)記錄包塊出現(xiàn)頻率和大小變化。避免過(guò)度包裹或使用緊身衣物增加腹壓，哺乳后豎抱拍嗝減少腹脹。若包塊變硬、觸痛或伴嘔吐，需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。多數(shù)嬰兒疝氣在1歲前有自愈傾向，但腹股溝斜疝自愈率不足10%，建議在6-12月齡間完成擇期手術(shù)，避免反復(fù)嵌頓導(dǎo)致腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。