分娩鎮(zhèn)痛可能由子宮收縮疼痛、胎兒壓迫產(chǎn)道、宮頸擴(kuò)張、會陰撕裂、心理緊張等因素引起，分娩鎮(zhèn)痛可通過硬膜外麻醉、靜脈鎮(zhèn)痛、吸入鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂分娩、水中分娩等方式緩解。建議產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的分娩鎮(zhèn)痛方式。

1、子宮收縮疼痛

子宮收縮疼痛是分娩過程中最常見的疼痛來源，子宮肌肉強(qiáng)烈收縮以推動胎兒下降，這種疼痛呈現(xiàn)周期性且逐漸增強(qiáng)。產(chǎn)婦可通過調(diào)整呼吸節(jié)奏、變換體位來緩解疼痛，醫(yī)生也可能建議使用鹽酸羅哌卡因注射液或芬太尼透皮貼劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)。

2、胎兒壓迫產(chǎn)道

胎兒頭部通過產(chǎn)道時對骨盆神經(jīng)和軟組織產(chǎn)生持續(xù)壓迫，可能導(dǎo)致劇烈脹痛。采取跪姿或側(cè)臥位能減輕壓迫感，醫(yī)療干預(yù)包括使用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯，或通過氧化亞氮吸入實(shí)現(xiàn)短效鎮(zhèn)痛。

3、宮頸擴(kuò)張

宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張到10厘米的過程會產(chǎn)生牽拉痛，尤其初產(chǎn)婦更為明顯。熱敷腰骶部可緩解肌肉緊張，醫(yī)療措施可選擇鹽酸布比卡因注射液進(jìn)行硬膜外阻滯，或使用鹽酸哌替啶注射液配合宮頸軟化劑。

4、會陰撕裂

胎兒娩出時可能造成會陰部組織撕裂，產(chǎn)生銳痛。會陰按摩和溫水沖洗能降低撕裂概率，若發(fā)生撕裂可使用鹽酸左布比卡因注射液進(jìn)行局部浸潤麻醉，術(shù)后配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

5、心理緊張

對分娩過程的恐懼會加重疼痛感知，形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。導(dǎo)樂陪伴和音樂療法能有效緩解焦慮，必要時可靜脈注射枸櫞酸芬太尼注射液實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，同時配合心理疏導(dǎo)。

產(chǎn)婦應(yīng)在孕晚期與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩鎮(zhèn)痛方案，了解各種鎮(zhèn)痛方式的適應(yīng)癥與禁忌癥。分娩過程中保持合理飲食補(bǔ)充體力，嘗試不同體位促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)后注意會陰清潔護(hù)理。出現(xiàn)異常疼痛或鎮(zhèn)痛效果不佳時需及時告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整方案，避免因過度疼痛導(dǎo)致產(chǎn)程異?；虍a(chǎn)后抑郁。