前列腺增生手術方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺切開術、開放性前列腺切除術、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術、前列腺支架植入術等。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術
經(jīng)尿道前列腺電切術是目前應用最廣泛的手術方式，通過電切鏡經(jīng)尿道切除增生的前列腺組織。該手術創(chuàng)傷小、恢復快，適用于大多數(shù)前列腺增生患者。術后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿頻等癥狀，通常1-2周內(nèi)緩解。術前需完善尿流動力學檢查評估手術指征。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術
經(jīng)尿道前列腺切開術主要針對前列腺體積較小的患者，通過電切鏡在前列腺部尿道做縱行切口減輕梗阻。手術時間短、并發(fā)癥少，但遠期復發(fā)率較高。該術式適合高齡或合并嚴重基礎疾病的患者，術后需定期復查排尿情況。
3、開放性前列腺切除術
開放性前列腺切除術適用于前列腺體積超過80毫升的巨大型增生，通過恥骨上或會陰部切口完整切除腺體。手術視野清晰、切除徹底，但創(chuàng)傷較大、恢復期長。術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙等并發(fā)癥，需配合盆底肌訓練進行康復。
4、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術
經(jīng)尿道前列腺激光剜除術采用鈥激光或綠激光汽化增生組織，具有出血少、住院時間短的優(yōu)勢。特別適合服用抗凝藥物或凝血功能障礙的患者，激光可同時封閉血管減少出血風險。術后導尿管留置時間通常為1-3天，排尿改善效果與電切術相當。
5、前列腺支架植入術
前列腺支架植入術屬于微創(chuàng)治療，通過尿道置入金屬或可降解支架擴張尿道。主要適用于不能耐受全麻手術的高?；颊?，可快速改善排尿困難癥狀。支架可能發(fā)生移位或堵塞，需每6-12個月更換，長期效果不如切除類手術。
前列腺增生患者術后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐騎車等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。術后1個月內(nèi)禁止性生活，3-6個月定期復查尿流率和殘余尿量。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿困難加重需及時就醫(yī)。平時可進行凱格爾運動增強盆底肌力量，有助于改善術后控尿功能。