發(fā)燒39.5℃但白細(xì)胞正?？赡苡刹《靖腥尽⒎歉腥拘匝装Y、免疫性疾病、中暑或藥物反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染時(shí)，機(jī)體可能僅表現(xiàn)為高熱而白細(xì)胞計(jì)數(shù)未升高。此類情況通常伴隨咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀，血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。
2、非感染性炎癥
風(fēng)濕熱或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常，出現(xiàn)高熱但白細(xì)胞正常。這類疾病往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)，需通過(guò)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)等檢查確診。治療需使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物。
3、免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期可能出現(xiàn)高熱伴白細(xì)胞正常，與自身抗體攻擊體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?；颊咄ǔＳ械渭t斑、光敏感等特征，需通過(guò)抗核抗體檢測(cè)確診。治療需采用羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
4、中暑
熱射病導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡時(shí)可出現(xiàn)39.5℃以上高熱，因未合并感染故白細(xì)胞正常。患者多有高溫暴露史伴意識(shí)障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酸激酶升高。需立即進(jìn)行物理降溫，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。
5、藥物反應(yīng)
抗生素或抗癲癇藥等引起的藥物熱可表現(xiàn)為孤立性高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常無(wú)變化。多在用藥后7-10天出現(xiàn)，停藥后體溫可恢復(fù)正常。需及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)換用其他替代藥品。
出現(xiàn)高熱伴白細(xì)胞正常時(shí)，建議保持充足水分?jǐn)z入，采用溫水擦浴等物理降溫措施，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或伴有意識(shí)改變、抽搐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查以明確病因。日常需注意記錄發(fā)熱時(shí)間規(guī)律及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。