男性勃起是指陰莖海綿體充血膨脹達(dá)到硬度與體積增大的生理過程，主要由性刺激觸發(fā)神經(jīng)血管反射完成。勃起功能依賴完整的神經(jīng)傳導(dǎo)、動(dòng)脈血流灌注、靜脈回流阻斷及海綿體平滑肌松弛，常見影響因素包括心理狀態(tài)、激素水平、血管健康及藥物作用等。
1、生理機(jī)制
勃起始于大腦或局部神經(jīng)受到性刺激后，副交感神經(jīng)釋放一氧化氮促使海綿體平滑肌松弛，陰莖動(dòng)脈擴(kuò)張使血流灌注量增加，同時(shí)靜脈受壓限制血液回流，海綿體竇隙充血膨脹。這一過程涉及內(nèi)皮細(xì)胞功能、神經(jīng)遞質(zhì)平衡及結(jié)締組織完整性，睪酮等激素對(duì)維持性欲和勃起能力具有調(diào)節(jié)作用。
2、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能通過交感神經(jīng)過度激活抑制勃起反射。性表現(xiàn)壓力形成的心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致注意力分散，干擾性刺激信號(hào)傳遞。部分人群存在心因性勃起功能障礙，需結(jié)合心理咨詢與行為療法改善。
3、血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或糖尿病血管損傷可減少陰莖血流供應(yīng)，靜脈漏則導(dǎo)致充血維持困難。血管性勃起障礙常伴隨心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估血脂、血糖等指標(biāo)?？刂苹A(chǔ)疾病有助于改善勃起功能。
4、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、多發(fā)性硬化或盆腔手術(shù)可能破壞勃起反射弧傳導(dǎo)，糖尿病周圍神經(jīng)病變也會(huì)影響神經(jīng)信號(hào)傳遞。神經(jīng)源性勃起障礙需通過球海綿體反射試驗(yàn)或神經(jīng)電生理檢查明確損傷部位。
5、藥物影響
抗抑郁藥如帕羅西汀片可能延遲射精并抑制勃起，降壓藥如美托洛爾緩釋片可通過降低灌注壓影響充血。部分中成藥如復(fù)方玄駒膠囊可能改善腎陽(yáng)虛型勃起障礙，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食模式對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化有益。避免長(zhǎng)期熬夜與過量飲酒，吸煙者應(yīng)盡早戒煙以減少血管損傷。若勃起困難持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨胸痛、跛行等癥狀，建議至男科或心血管專科就診評(píng)估。日常可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群控制力，伴侶間加強(qiáng)情感交流可降低心理性障礙發(fā)生概率。