腎動脈狹窄是指腎動脈管腔部分或完全阻塞的血管病變，主要由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動脈炎等病因引起。腎動脈狹窄可能導致高血壓、腎功能減退或腎衰竭，常見癥狀包括難以控制的高血壓、腰痛、血尿等。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄最常見的原因，多見于中老年人。血管壁脂質沉積形成斑塊，導致管腔狹窄。患者常合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高或藥物控制不佳。診斷需結合腎動脈超聲或CT血管造影，治療包括控制危險因素、使用降壓藥物如纈沙坦膠囊，嚴重時需血管成形術。
2、纖維肌性發(fā)育不良
纖維肌性發(fā)育不良多見于年輕女性，屬于非炎癥性血管病變。腎動脈中層纖維組織異常增生導致節(jié)段性狹窄，典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴重高血壓。可通過血管造影確診，輕癥使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，重度狹窄需球囊擴張治療。
3、大動脈炎
大動脈炎是自身免疫性血管炎，好發(fā)于青年女性。炎癥累及腎動脈全層，導致管壁增厚和狹窄?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，實驗室檢查可見炎癥指標升高。治療需用糖皮質激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，血管嚴重閉塞時需手術重建。
4、血栓或栓塞
腎動脈血栓或栓塞可急性導致管腔閉塞，常見于心房顫動、動脈硬化斑塊脫落等情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿是典型表現(xiàn)，腎功能急劇惡化。需緊急行血管造影，采用溶栓治療如注射用阿替普酶，或手術取栓。
5、外部壓迫
腫瘤、血腫或腹膜后纖維化等可能從外部壓迫腎動脈。表現(xiàn)為漸進性高血壓或腎功能損害，影像學可見占位性病變。需解除原發(fā)病因，如腹膜后纖維化可使用甲潑尼龍片，腫瘤壓迫需手術切除。
腎動脈狹窄患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥。高血壓患者應遵醫(yī)囑調整用藥方案，術后患者需長期隨訪血管通暢情況。出現(xiàn)血壓驟升、尿量減少等癥狀時應及時就醫(yī)，早期干預有助于保護腎功能。