腎萎縮可通過控制基礎疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預。腎萎縮通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎動脈狹窄等原因引起。
1、控制基礎疾病
積極治療導致腎萎縮的原發(fā)病是關(guān)鍵。高血壓患者需維持血壓在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。慢性腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測尿蛋白，避免使用腎毒性藥物。長期未控制的基礎疾病會加速腎功能惡化，建議每3-6個月復查腎功能和腎臟超聲。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥患者需減少香蕉、橙子等高鉀食物攝入。合并水腫時應限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能惡化。促紅細胞生成素注射液能改善腎性貧血，碳酸鈣片用于糾正鈣磷代謝紊亂。合并高尿酸血癥時可使用非布司他片，但需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導下使用。
4、透析治療
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需開始透析。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時，能有效清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日交換透析液3-5次。兩種透析方式各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥、生活自理能力等因素選擇。
5、腎移植
終末期腎病患者若符合手術(shù)條件可考慮腎移植?；铙w親屬供腎移植后1年存活率超過95%，尸體供腎約為90%。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預防排斥反應。移植前需全面評估心肺功能、感染風險及免疫配型情況。
腎萎縮患者需嚴格限制劇烈運動，建議選擇散步、太極拳等低強度活動。每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。保持會陰部清潔，預防尿路感染。定期復查血肌酐、尿素氮、血鉀等指標，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴重水腫、呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)。