腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見的腳跟痛原因，可能與長時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷緩解炎癥，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、氟比洛芬貼膏等藥物。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，選擇有足弓支撐的鞋子。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)，X線檢查可見跟骨下緣骨性突起。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等口服藥物，配合超聲波或沖擊波治療。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除骨刺，但需注意術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。

3、跟腱炎

跟腱炎常見于運(yùn)動量突然增加的中青年，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處壓痛和腫脹。急性期需立即停止運(yùn)動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、地奧司明片等藥物?；謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，運(yùn)動時(shí)穿戴具有緩沖功能的跑鞋。

4、脂肪墊萎縮

中老年人群多見足跟脂肪墊萎縮，與年齡相關(guān)的退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為行走時(shí)跟骨下方持續(xù)性鈍痛。建議使用硅膠跟骨墊分散壓力，避免硬底鞋?？膳浜霞t外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮脂肪移植手術(shù)。

5、應(yīng)力性骨折

長期負(fù)重或骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)跟骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局部壓痛。確診需通過核磁共振檢查，治療需嚴(yán)格制動6-8周，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。

腳跟痛患者應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤腳行走或穿硬底鞋，每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。急性期疼痛時(shí)可進(jìn)行跟骨部位冰敷，每次10-15分鐘。若保守治療2-4周無改善，或出現(xiàn)夜間靜息痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。長期反復(fù)發(fā)作的患者建議進(jìn)行步態(tài)分析和足壓檢測，定制個性化矯形鞋墊。