肺間質(zhì)性疾病可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、感染因素、藥物因素、自身免疫性疾病等原因引起。肺間質(zhì)性疾病通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀，可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等藥物干預(yù)。

1、遺傳因素

部分肺間質(zhì)性疾病與基因突變有關(guān)，如家族性肺纖維化患者存在TERT、SFTPC等基因異常。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨杵狀指等體征。目前尚無(wú)特效治療手段，建議定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。對(duì)于確診患者可考慮肺康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)需評(píng)估肺移植指征。

2、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵如矽塵、石棉，有機(jī)粉塵如霉變干草，或接觸鳥(niǎo)類羽毛等過(guò)敏原，均可導(dǎo)致肺泡上皮損傷。這類患者常有明確的職業(yè)接觸史，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影伴網(wǎng)格狀改變。防護(hù)措施包括佩戴專業(yè)防塵口罩，工作場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)，必要時(shí)需調(diào)離暴露環(huán)境。

3、感染因素

某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒可能觸發(fā)肺泡炎癥反應(yīng)，細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致肉芽腫性病變。患者多有發(fā)熱、咳黃痰等急性感染癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，或抗結(jié)核藥物如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

4、藥物因素

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物可能通過(guò)氧化應(yīng)激損傷肺組織，化療藥物如博來(lái)霉素注射液可引起劑量依賴性肺毒性。這類患者通常在用藥后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀，停藥后部分可逆轉(zhuǎn)。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，必要時(shí)需更換替代藥物。

5、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病常合并肺間質(zhì)病變，病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病表現(xiàn)，血液檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病。

肺間質(zhì)性疾病患者日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和煙霧刺激。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，運(yùn)動(dòng)以不引起明顯氣促為度。若出現(xiàn)指端紫紺、靜息狀態(tài)下呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。