宮外孕的主要原因有輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、避孕失敗、輔助生殖技術應用、既往宮外孕史等。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，需及時就醫(yī)處理。
1、輸卵管炎癥
輸卵管炎癥是宮外孕最常見的原因。輸卵管黏膜炎會導致管腔粘連變窄，輸卵管周圍炎可使輸卵管扭曲僵硬，影響受精卵正常運行。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是主要病原體。患者可能出現下腹隱痛、陰道不規(guī)則出血，需通過血HCG檢測和超聲確診。治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯合多西環(huán)素片，嚴重者需腹腔鏡手術。
2、輸卵管發(fā)育不良
輸卵管過長、肌層發(fā)育差或黏膜纖毛缺失都會影響受精卵輸送。先天性輸卵管畸形如雙輸卵管開口、憩室形成等也會增加風險。這類患者可能伴有月經異?；虿辉胁∈?，超聲檢查可見輸卵管形態(tài)異常。建議孕前進行輸卵管造影評估，妊娠后需密切監(jiān)測血HCG變化。
3、避孕失敗
宮內節(jié)育器使用者的宮外孕發(fā)生率是普通人群的6-8倍。節(jié)育器可能引起輸卵管局部炎癥反應，改變輸卵管蠕動功能。緊急避孕藥失敗時，體內激素水平紊亂也可能干擾受精卵著床。這類患者停經時間較短，腹痛癥狀明顯，可選用米非司酮片聯合甲氨蝶呤注射液進行藥物治療。
4、輔助生殖技術
試管嬰兒等輔助生殖技術會使宮外孕風險增加2-3倍。胚胎移植時可能將胚胎注入輸卵管，激素藥物會影響輸卵管蠕動功能?；颊叨嘤写倥怕阎委熓?，血HCG值上升緩慢，陰道超聲可見附件區(qū)包塊。需動態(tài)監(jiān)測β-HCG水平，必要時行腹腔鏡下輸卵管切除術。
5、既往宮外孕史
有過宮外孕病史者再次發(fā)生的概率達10-25%。輸卵管損傷修復后形成瘢痕，管腔通暢但功能受損。這類患者需在孕早期進行陰道超聲檢查，若發(fā)現包塊可選用桂枝茯苓膠囊配合甲氨蝶呤治療。備孕前建議行輸卵管通液試驗評估功能。
預防宮外孕需注意生殖系統衛(wèi)生，避免不潔性生活。急性盆腔炎患者應規(guī)范使用注射用頭孢西丁鈉等藥物治療。計劃妊娠前可進行輸卵管通暢性檢查，輔助生殖技術受孕者需加強早期監(jiān)測。出現停經后陰道流血、下腹撕裂樣疼痛等癥狀時，應立即就醫(yī)排查。術后患者應避孕3-6個月，再次妊娠需在醫(yī)生指導下進行。