肩袖撕裂手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、感染、再撕裂、慢性疼痛等后遺癥。手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)及個(gè)體差異均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、關(guān)節(jié)僵硬
術(shù)后因長(zhǎng)期制動(dòng)或康復(fù)鍛煉不足可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為活動(dòng)受限。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉，配合熱敷或超聲波治療改善血液循環(huán)。若僵硬持續(xù)加重，需考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
2、肌肉萎縮
三角肌和肩袖肌群因術(shù)后活動(dòng)減少易發(fā)生廢用性萎縮。術(shù)后2-3周起需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加抗阻力練習(xí)，如彈力帶訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白有助于肌肉修復(fù)。
3、感染
手術(shù)切口可能發(fā)生淺表或深部感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛或發(fā)熱。淺表感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏，深部感染需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、再撕裂
術(shù)后過(guò)度活動(dòng)或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致修復(fù)部位再次撕裂。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及投擲動(dòng)作，復(fù)查MRI確認(rèn)愈合情況。若發(fā)生再撕裂，根據(jù)程度選擇保守治療或二次手術(shù)。
5、慢性疼痛
瘢痕增生或神經(jīng)卡壓可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，局部注射復(fù)方倍他米松減輕粘連。頑固性疼痛需排查肩峰下撞擊或頸椎病變等并發(fā)因素。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，初期使用肩關(guān)節(jié)外展支具保護(hù)，6周內(nèi)避免主動(dòng)抬臂動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)肌腱愈合，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)異常腫脹或夜間痛加重需及時(shí)復(fù)診，吸煙患者應(yīng)戒煙以改善組織修復(fù)能力。