藥物難治性癲癇的癥狀主要有反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙、短暫性記憶缺失、自主神經(jīng)功能紊亂以及精神行為異常。藥物難治性癲癇通常是指經(jīng)過兩種及以上抗癲癇藥物規(guī)范治療后仍無法有效控制的癲癇類型。
1、反復(fù)發(fā)作的抽搐
藥物難治性癲癇患者可能出現(xiàn)全身性或局部性肌肉抽搐，表現(xiàn)為四肢強直、陣攣或兩者交替出現(xiàn)。抽搐發(fā)作頻率較高，可能每日數(shù)次至數(shù)十次，發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。部分患者在抽搐發(fā)作前可能出現(xiàn)先兆癥狀，如肢體麻木、幻嗅或幻視。
2、意識障礙
患者在癲癇發(fā)作期間常伴有不同程度的意識障礙，輕者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力下降，重者可出現(xiàn)完全意識喪失。意識障礙持續(xù)時間與發(fā)作類型有關(guān)，復(fù)雜部分性發(fā)作通常持續(xù)30秒至2分鐘，全面性強直陣攣發(fā)作后可能出現(xiàn)數(shù)十分鐘的意識模糊狀態(tài)。
3、短暫性記憶缺失
癲癇發(fā)作后可出現(xiàn)發(fā)作后遺忘，患者對發(fā)作過程及發(fā)作前后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷無法回憶。頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致累積性記憶功能損害，表現(xiàn)為近事記憶減退、學(xué)習(xí)能力下降。部分患者在發(fā)作間期也可能出現(xiàn)輕度認知功能障礙。
4、自主神經(jīng)功能紊亂
癲癇發(fā)作時常伴隨自主神經(jīng)癥狀，如面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高、唾液分泌增多等。部分患者可能出現(xiàn)尿失禁或排便失禁。發(fā)作后可能出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。
5、精神行為異常
長期未控制的癲癇可能導(dǎo)致情緒障礙，如易激惹、抑郁或焦慮。部分患者可能出現(xiàn)精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。認知功能進行性下降在藥物難治性癲癇患者中較為常見，嚴重者可發(fā)展為癲癇性癡呆。
藥物難治性癲癇患者需定期進行腦電圖和影像學(xué)檢查，評估病情變化。日常生活中應(yīng)避免過度疲勞、情緒激動、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食方面可考慮生酮飲食輔助治療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行?；颊咄獬鰰r應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施。建議在癲癇?？漆t(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，必要時可考慮手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)控治療。