老年性哮喘是指60歲以上人群發(fā)生的慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。老年性哮喘可能與免疫功能下降、長(zhǎng)期吸煙、慢性氣道炎癥、藥物副作用以及合并心肺疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能檢查等明確診斷。

1、免疫功能下降

老年人胸腺萎縮導(dǎo)致T細(xì)胞功能減退，體內(nèi)免疫球蛋白E水平升高，易引發(fā)氣道高反應(yīng)性。這類患者常伴有季節(jié)性癥狀加重，需避免接觸花粉、塵螨等過敏原。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等控制炎癥，輔以脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。

2、長(zhǎng)期吸煙史

煙草中的焦油會(huì)破壞氣道纖毛功能，導(dǎo)致黏液清除能力下降。這類患者多存在晨間咳痰癥狀，肺功能檢查常顯示混合性通氣障礙。除使用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑外，須嚴(yán)格戒煙并進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

3、慢性氣道炎癥

反復(fù)呼吸道感染可造成氣道上皮損傷，炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放導(dǎo)致氣道重塑。患者往往對(duì)冷空氣敏感，夜間癥狀明顯。治療需聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑緩解支氣管痙攣，必要時(shí)加用阿奇霉素分散片抗炎。

4、藥物副作用

部分老年人長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或β受體阻滯劑，可能誘發(fā)藥物性哮喘。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)喘息，停藥后緩解。需調(diào)整降壓方案為鈣通道阻滯劑，急性發(fā)作時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。

5、合并心肺疾病

慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者易出現(xiàn)哮喘樣癥狀，但肺功能檢查可見不同特征。這類患者需完善心臟彩超鑒別，治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可短期使用甲潑尼龍片控制急性發(fā)作。

老年性哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。冬季外出注意佩戴口罩，避免吸入冷空氣。建議定期監(jiān)測(cè)峰流速值，記錄癥狀變化情況，復(fù)診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生參考調(diào)整方案。合并高血壓或糖尿病患者需特別注意藥物相互作用，所有吸入制劑使用后須漱口以防口腔真菌感染。