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手脹麻是怎么回事

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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手脹麻可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、雷諾綜合征、維生素B12缺乏等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術治療等方式緩解。手脹麻通常表現(xiàn)為手指麻木、刺痛感、握力下降等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病,可能與長期重復性手部動作、腕部外傷等因素有關?;颊叱3霈F(xiàn)拇指至無名指橈側麻木,夜間癥狀加重,可伴大魚際肌萎縮。治療可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需行腕管松解術。日常應避免長時間屈腕動作,使用腕部支具固定。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)根導致手部放射痛和麻木,多與頸椎退變、長期低頭有關。癥狀常從頸部向單側上肢放射,轉動頭部時加重??勺襻t(yī)囑使用頸復康顆粒緩解癥狀,配合頸椎牽引治療。睡眠時建議使用頸椎枕,避免長時間保持低頭姿勢。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期血糖控制不佳可能損傷周圍神經(jīng),表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣麻木,伴針刺感或蟻走感。需嚴格監(jiān)測血糖,使用依帕司他片改善神經(jīng)代謝,聯(lián)合硫辛酸注射液營養(yǎng)神經(jīng)?;颊邞咳諜z查手足皮膚,防止外傷導致糖尿病足。

4、雷諾綜合征

該病屬于血管神經(jīng)功能紊亂,寒冷或情緒激動時手指突然蒼白發(fā)紫,回暖后充血脹痛??赡芘c結締組織病、吸煙等因素相關。急性期可用硝苯地平緩釋片擴張血管,嚴重者需進行交感神經(jīng)切除術。冬季需加強手部保暖,戒煙并避免使用振動工具。

5、維生素B12缺乏

長期素食或胃腸吸收障礙可能導致維生素B12缺乏,引發(fā)周圍神經(jīng)病變。癥狀包括對稱性肢體遠端麻木、步態(tài)不穩(wěn),可能伴舌炎和貧血。治療需肌注維生素B12注射液,口服葉酸片輔助造血。日常應適量攝入動物肝臟、蛋奶等富含維生素B12的食物。

出現(xiàn)手脹麻癥狀時,建議記錄發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀,避免自行使用活血藥物??蛇M行握力球訓練改善手部血液循環(huán),睡眠時墊高手臂減輕水腫。若癥狀持續(xù)超過一周或進行性加重,需盡早就醫(yī)進行肌電圖、頸椎MRI等檢查。糖尿病患者應定期篩查周圍神經(jīng)病變,控制血壓血脂等危險因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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