結(jié)膜干燥癥可通過人工淚液替代治療、抗炎藥物、淚小點栓塞術(shù)、自體血清滴眼液、生活護(hù)理等方式治療。結(jié)膜干燥癥通常由淚液分泌不足、蒸發(fā)過強、瞼板腺功能障礙、維生素A缺乏、自身免疫性疾病等因素引起。
1、人工淚液替代治療
人工淚液是治療結(jié)膜干燥癥的基礎(chǔ)措施，可暫時緩解眼部干澀和異物感。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。這類藥物能模擬天然淚液成分，形成保護(hù)性淚膜，減少角膜上皮損傷。使用時應(yīng)選擇不含防腐劑的劑型，避免長期使用導(dǎo)致眼表毒性。
2、抗炎藥物
中重度結(jié)膜干燥癥常伴有眼表炎癥反應(yīng)，需聯(lián)合抗炎治療。環(huán)孢素A滴眼液可抑制T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥，改善淚腺分泌功能。糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液能快速控制急性炎癥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液適用于輕中度炎癥，可減少前列腺素合成。
3、淚小點栓塞術(shù)
對于淚液分泌嚴(yán)重不足的患者，可通過暫時性或永久性淚小點栓塞減少淚液流失。手術(shù)將膠原或硅膠栓子植入淚小點，延長淚液在眼表停留時間。該方法適用于人工淚液治療效果不佳者，術(shù)后需定期復(fù)查，防止淚道感染或肉芽腫形成。
4、自體血清滴眼液
嚴(yán)重干眼癥患者可使用自體血清制備的滴眼液，其中含生長因子和營養(yǎng)成分，能促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。需抽取患者靜脈血離心提取血清，稀釋后冷藏保存。該方法對神經(jīng)麻痹性干眼、Stevens-Johnson綜合征繼發(fā)干眼有顯著療效，但制備過程需嚴(yán)格無菌操作。
5、生活護(hù)理
日常需避免長時間用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。保持環(huán)境濕度40%-60%，減少空調(diào)直吹。佩戴濕房鏡可減少淚液蒸發(fā)，游泳時使用密封護(hù)目鏡。飲食補充富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜，限制高鹽高脂食物。熱敷眼瞼可改善瞼板腺功能，配合瞼緣清潔效果更佳。
結(jié)膜干燥癥患者應(yīng)避免長時間佩戴隱形眼鏡，外出佩戴防紫外線眼鏡。室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕度，避免煙霧粉塵刺激。若出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降等癥狀需及時復(fù)查，合并風(fēng)濕免疫疾病者需同步治療原發(fā)病。定期進(jìn)行淚液分泌試驗和角膜染色檢查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。