鼓膜穿孔可能是中耳炎的并發(fā)癥，也可能是中耳炎的誘因。兩者關(guān)系密切，主要涉及感染擴(kuò)散、聽(tīng)力障礙、耳痛加劇、分泌物異常、反復(fù)發(fā)作等問(wèn)題。
1、感染擴(kuò)散
急性化膿性中耳炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能導(dǎo)致鼓膜局部缺血壞死，最終形成穿孔。穿孔后病原體更易通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔，形成惡性循環(huán)。臨床常用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。
2、聽(tīng)力障礙
鼓膜振動(dòng)功能受損會(huì)直接導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，當(dāng)中耳炎合并穿孔時(shí)，聽(tīng)力損失可達(dá)30-50分貝。穿孔邊緣常出現(xiàn)鈣化灶，影響聲音傳導(dǎo)效率。部分患者需配合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或考慮后期鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
3、耳痛加劇
中耳炎急性發(fā)作期伴隨的耳痛在鼓膜穿孔瞬間可能暫時(shí)緩解，但繼發(fā)感染后疼痛會(huì)再次加重。穿孔導(dǎo)致的中耳壓力變化可刺激三叉神經(jīng)分支，表現(xiàn)為放射性頭痛?？啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊鎮(zhèn)痛，配合鹽酸左氧氟沙星膠囊抗炎。
4、分泌物異常
穿孔后中耳膿性分泌物可經(jīng)外耳道流出，表現(xiàn)為持續(xù)性耳漏。分泌物培養(yǎng)常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。需定期使用硼酸酒精清洗耳道，必要時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑。
5、反復(fù)發(fā)作
鼓膜穿孔未愈合時(shí)，洗澡游泳等日?；顒?dòng)均可能使污水進(jìn)入中耳引發(fā)復(fù)發(fā)。穿孔面積超過(guò)50%者更易遷延不愈。建議使用硅膠耳塞防水，慢性患者可考慮鼓室成形術(shù)。
日常應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。出現(xiàn)耳悶脹感或聽(tīng)力變化時(shí)需立即就診，避免使用尖銳物品掏耳。保持耳道干燥的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)免疫力，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。