直腸癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型等因素綜合評估。早期直腸癌術(shù)后通常無須化療，中晚期患者可能需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腫瘤分期是決定化療方案的核心因素。1期直腸癌腫瘤局限于黏膜層或淺肌層，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低，術(shù)后定期隨訪即可。2期患者若存在高危因素如脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或低分化腺癌，可能需卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液進(jìn)行輔助化療。3期直腸癌已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后采用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液聯(lián)合方案可顯著降低復(fù)發(fā)率。部分局部晚期患者術(shù)前已接受新輔助放化療，術(shù)后仍需完成既定療程。
病理類型同樣影響化療決策。黏液腺癌或印戒細(xì)胞癌等特殊類型惡性程度較高，即使分期較早也可能建議化療。分子檢測發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星穩(wěn)定型腫瘤對氟尿嘧啶類藥物更敏感，而高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者可能從免疫治療中獲益更多。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評估化療耐受性，可能調(diào)整藥物劑量或選擇單藥方案。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成病理復(fù)查和影像評估，化療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶有助于減輕化療副作用，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片可改善周圍神經(jīng)毒性癥狀。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉或手足綜合征應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行服用止瀉藥物干擾治療效果。