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呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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左下肺炎癥是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)輕癥患者可門診治療，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或基礎(chǔ)疾病加重則需住院。
左下肺炎癥患者若癥狀輕微，僅表現(xiàn)為低熱、咳嗽無痰或少量白痰，血常規(guī)檢查炎癥指標(biāo)輕度升高，胸片顯示小范圍浸潤(rùn)影，通常可在門診接受口服抗生素治療。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克洛膠囊等，同時(shí)配合止咳化痰藥物如氨溴索口服液。這類患者需居家觀察體溫變化，保持每日飲水1500毫升以上，飲食以易消化高蛋白食物為主，如雞蛋羹、瘦肉粥等，并定期復(fù)查胸片。
當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)必須住院治療：體溫持續(xù)超過39攝氏度達(dá)3天以上，靜息狀態(tài)下呼吸頻率超過30次/分，血氧飽和度低于93%，胸部CT顯示多肺葉受累或伴有胸腔積液。合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能不全等基礎(chǔ)疾病者，或年齡超過65歲的老年患者更容易進(jìn)展為重癥肺炎，住院期間需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉、莫西沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。住院周期通常為7-14天，需每日監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和血?dú)夥治觥?/p>
無論是否住院，患者都應(yīng)嚴(yán)格戒煙，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每日2-3次，每次10分鐘。若咳嗽超過2周未緩解或出現(xiàn)咯血、胸痛加重，須及時(shí)復(fù)查胸部CT排除肺栓塞等并發(fā)癥。建議所有肺炎患者在康復(fù)后接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，增強(qiáng)呼吸道防御能力。
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